一名61岁的男性患者因胃体黏膜下肿物到烟台市奇山医院就诊。在进行超声内镜及增强CT精准评估后，医生考虑可能为胃间质瘤，肿瘤大小约为3*3厘米。消化内科副主任马升高为其实施了内镜下黏膜下肿瘤挖除术（ESE），成功切除肿瘤。术后，患者生命体征稳定，无腹痛或发热等不适，恢复良好，顺利出院。

什么是内镜下黏膜下肿瘤挖除术（ESE）？

内镜下黏膜下肿瘤挖除术（ESE）是一种通过内镜直视结合手术器械，在切开病变表面的黏膜后，充分暴露并完整剥离肿瘤，最后缝合创面的新技术。此技术已成为内镜下治疗消化道黏膜下肿瘤的主要方法之一。

内镜下黏膜下肿瘤挖除术的优势

与传统开腹手术相比，内镜下黏膜下肿瘤挖除术的优势显而易见。它通过“主动穿孔”和“精准缝合”技术，可以实现肿瘤的完整切除，且不需要进行开腹手术。此方法具有切除率高、复发率低、创伤小和术后恢复快的特点，不留任何腹部瘢痕，最大限度保留胃的正常生理结构。因此，它已成为内镜下治疗相关疾病的重要手段。

内镜下黏膜下肿瘤挖除术的适应症

内镜下黏膜下肿瘤挖除术适用于以下情况：长径≥2厘米的黏膜下肿瘤；术前影像学检查确认肿瘤突向腔内；影像学提示无远处转移；以及内镜圈套切除困难。

术后注意事项

饮食管理

术后应禁食及进行胃肠减压，观察引流液的量、颜色及性状；待胃肠功能恢复后，从全流食（如米汤、藕粉）逐步过渡到半流食（如粥、蒸蛋），最终恢复正常饮食。同时要避免辛辣、油腻及刺激性食物，宜选择高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉粥、蔬菜汤等，并建议戒烟限酒，以减少对胃黏膜的刺激。

活动与康复

术后早期可进行床上翻身及四肢活动，逐渐增加运动量，如散步等，以促进胃肠蠕动和身体恢复。但术后一个月内应避免剧烈运动，防止伤口裂开或出血。

术后随访

术后一个月需进行胃镜复查，以评估创面愈合情况。三个月后进行腹部超声或CT检查，监测肿瘤是否复发或转移。长期随访也应每年进行胃镜、CT等检查。

专家介绍：马升高，主任医师，医学硕士，现任烟台市奇山医院消化内科副主任。他在多种消化系统疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长消化道早癌的内镜治疗、超声内镜技术，以及炎症性肠病和急性胰腺炎等疑难病症的处理。此外，他还熟练掌握经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下黏膜下肿瘤挖除术（ESE）等高级内镜技术，尤其在处理肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血方面表现出色。

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